研究グループ・研究内容

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卵巣がんグループ

主なメンバー 楯真一、錦見恭子、松岡歩、大塚聡代

2012年4月にスタートした婦人科腫瘍専門医による進行卵巣がん治療チーム（Team Ovary，チーム・オバリー）は、今年で8年目となりました。千葉県内外の紹介患者数の増加に伴い、2019年には当科で初回治療をおこなった上皮性卵巣がんは80例を超え、high volume centerとなりました。他の施設では経験できない日本でトップクラスの卵巣がん治療を私たちとともに患者さんに提供してみませんか？

進行卵巣がんの場合、一般外科とは異なり、複数箇所の手術を一度に行います。子宮全摘術に加えて、直腸低位前方切除、横隔膜切除、脾臓摘出、回盲部切除などを同時に行います。さらに、左半結腸切除や右半結腸切除が加わると、結腸の再建は複雑になります。腹腔内播種に対して外科的切除が認められている数少ないがん腫が卵巣がんです。一般消化器外科では、がんの腹腔内播種は外科的切除の適応がないため、このような術式は生まれません。このような手術は時間も根気もかかりますが、腹腔内の腫瘍の完全切除が卵巣がんの治癒率・生存率の向上に直結するため、やりがいを感じて私たちはがんばっています。一緒にがんばりましょう。婦人科化学療法は、固形がんのなかでも比較的奏効率が高く、手術療法との組み合わせによって、患者さんの予後を延長させます。当科では化学療法と手術療法をうまく組み合わせながら治療にあたるダイナミックな治療を勉強することができます。私たちの進行卵巣がんの治療成績は全国的にも世界的にもトップレベルを維持し、論文として公表しています。

千葉大学での進行卵巣がんⅢ/Ⅳ期の治療成績（生存期間中央値）は、2000～2002年は24ヵ月、2003～2007年は38ヵ月でしたが、2008～2015年では68ヵ月と大きく改善しました。私たちの治療成績は世界トップレベルで、さらに術後合併症の発生率は低いことが明らかとなりました。卵巣がんの治療を目的として紹介して頂いた患者さんには最大限の医療を提供できるようがんばっています。

日本産科婦人科学会学術講演会では、Team ovaryのメンバーである錦見恭子助教が「当科における進行卵巣がん治療成績の変遷」を発表し、最優秀演題賞をいただきました。また、第133回関東連合産科婦人科学会学術集会にて篠原佳子先生が「傍腫瘍症候群として重症筋無力症を発症した進行卵管癌の治療成功例」を発表し、若手優秀演題賞をいただきました。

2012年以降、安全性・確実性・治療効果を高めるために、様々な改良を実施してきました。

  1. 消化管吻合の際に機械吻合を用いる手技の確立  (2012年)
  2. 脾臓膵尾部合併切除における切除に際しての膵液瘻予防手技 (2012年)
  3. 術中尿管損傷に対する尿管カテーテル挿入とその後の管理 (2012年)
  4. 消化管縫合不全に対する保存的治療の確立 (2013年)
  5. 局所進行卵巣がん、再発卵巣がんに対する超広汎性子宮全摘手技の応用　(2013年)
  6. 局所進行卵巣がんに対する人工血管置換術を用いた完全切除法の確立　(2014年)
  7. 後腹膜リンパ節郭清における乳び瘻の予防と管理 (2014年)
  8. 直腸再建における小腸間膜トンネルの作成　(2015年)
  9. 骨盤ドレーンの種類と挿入位置の改良　(2016年)
  10. 術前経腹超音波による腹腔内播種の評価　(2016年)
  11. 右心横隔膜角リンパ節の摘出　(2017年)
  12. リンパ漏予防のためのベリプラスト使用方法の改良(2019年)

卵巣がんに対する超広汎性子宮全摘手技の応用の学会発表は以下の通りです。

研究可能テーマ

主な論文

  1. Tate S, Nishikimi K, Matsuoka A, Shozu M. Aggressive surgery for advanced ovarian cancer decreases the risk of intraperitoneal recurrence. International journal of clinical oncology. 2020. (in press)
  2. Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Shozu M. Learning curve of high-complexity surgery for advanced ovarian cancer. Gynecologic oncology. 2020;156(1):54-61.
  3. Tate S, Nishikimi K, Kato K, Matsuoka A, Kambe M, Kiyokawa T, et al. Microscopic diseases remain in initial disseminated sites after neoadjuvant chemotherapy for stage III/IV ovarian, tubal, and primary peritoneal cancer. Journal of gynecologic oncology. 2020;31(3):e34.
  4. Nishikimi K, Tate S, Kato K, Matsuoka A, Shozu M. Well-trained gynecologic oncologists can perform bowel resection and upper abdominal surgery safely. Journal of gynecologic oncology. 2020;31(1):e3.
  5. Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Sakai N, Otsuka M, Shozu M. Metastatic peripancreatic lymph nodes resection during primary debulking surgery for primary peritoneal serous carcinoma. Gynecologic oncology. 2020;157(2):555-7.
  6. Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Shozu M. Removal of the entire internal iliac vessel system is a feasible surgical procedure for locally advanced ovarian carcinoma adhered firmly to the pelvic sidewall. International journal of clinical oncology. 2019;24(8):941-9.
  7. Nishikimi K, Nakagawa K, Tate S, Matsuoka A, Iwamoto M, Kiyokawa T, Shozu M. Uncommon Human Telomerase Reverse Transcriptase Promoter Mutations Are Associated With Poor Survival in Ovarian Clear Cell Carcinoma. American journal of clinical pathology. 2018;149(4):352-61.
  8. Matsuoka A, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Retroperitoneal lymphadenectomy for ovarian cancer with double inferior vena cava. Gynecologic oncology. 2018;148(3):632-3.
  9. Matsuoka A, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Efficacy of soft coagulation in retroperitoneal lymphadenectomy for ovarian cancer. Gynecologic oncology. 2018;149(2):430-1.
  10. Matsuoka A, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Successful retroperitoneal lymphadenectomy for double inferior vena cava with preoperative assessment using contrast-enhanced and three-dimensional computed tomography. Gynecologic oncology. 2018;151(1):180-1.
  11. Matsuoka A, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Left cardiophrenic lymph node resection for advanced ovarian cancer with adhesion to the thoracic cavity. Gynecologic oncology. 2018;151(2):390-1.
  12. Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Shozu M. Metastatic cardiophrenic lymph node resection following full-thickness resection of right diaphragm for advanced ovarian carcinoma. Gynecologic oncology. 2018;150(3):581-3.
  13. Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Shozu M. Resection of a metastatic bulky subphrenic tumor for the treatment of advanced ovarian cancer using liver mobilization and the Pringle maneuver. Gynecologic oncology. 2018;151(1):176-7.
  14. Tate S, Kato K, Nishikimi K, Matsuoka A, Shozu M. Survival and safety associated with aggressive surgery for stage III/IV epithelial ovarian cancer: A single institution observation study. Gynecologic oncology. 2017;147(1):73-80.
  15. Matsuoka A, Tate S, Nishikimi K, Ishikawa H, Shozu M. Elevated serum Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Shozu M. Complete resection of locally advanced ovarian carcinoma fixed to the pelvic sidewall and involving external and internal iliac vessels. Gynecologic oncology. 2017;146(2):436-7.
  16. progesterone levels in postmenopausal women with mucinous ovarian tumors. Menopause (New York, NY). 2016;23(5):544-9.
  17. Nishikimi K, Kiyokawa T, Tate S, Iwamoto M, Shozu M. ARID1A expression in ovarian clear cell carcinoma with an adenofibromatous component. Histopathology. 2015;67(6):866-71.
  18. Kato K, Nishikimi K, Tate S, Kiyokawa T, Shozu M. Histopathologic tumor spreading in primary ovarian cancer with modified posterior exenteration. World journal of surgical oncology. 2015;13:230.
  19. Kato K, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Surgical anatomy of the common iliac veins during para-aortic and pelvic lymphadenectomy for gynecologic cancer. Journal of gynecologic oncology. 2014;25(1):64-9.
  20. Kato K, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Management of pancreatic fistulas after a splenectomy as part of cytoreductive surgery for ovarian cancer. International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society. 2013;23(8):1506-11.
  21. Kato K, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Bladder function after modified posterior exenteration for primary gynecological cancer. Gynecologic oncology. 2013;129(1):229-33.
  22. Kato K, Tate S, Nishikimi K, Shozu M. Assessment of intraoperative tube thoracostomy after diaphragmatic resection as part of debulking surgery for primary advanced-stage Müllerian cancer. Gynecologic oncology. 2013;131(1):32-5.
  23. Kato K, Tate S, Uehara T, Usui H, Mitsuhashi A, Shozu M. The application of a newly developed linear stapler preloaded with tissue reinforcement for distal pancreatectomy in the management of ovarian cancer. European journal of gynaecological oncology. 2011;32(5):579-81.